文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃月星

　　目前甲亢的三種治療方法：內(nèi)科藥物治療、手術(shù)治療、放射性131碘治療。廣州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師朱旭生指出，放射性131碘治療是目前世界上公認(rèn)的有效方法，口服一杯藥水即可，這被稱為“不開刀”的外科手術(shù)，在很多國家是甲亢治療的首選方法。

　　131碘治療甲亢有效率95%

　　采用服用放射性131碘破壞足夠的甲狀腺組織來治療甲亢，這種方法已有60多年的歷史，至今已治療數(shù)十萬病例，是放射性核素治療學(xué)最成熟和應(yīng)用最廣泛的方法。

　　朱旭生主任醫(yī)師說，其優(yōu)點(diǎn)是簡便、安全、療效確切（總有效率95%）、復(fù)發(fā)率低（<1%）、并發(fā)癥少。但缺點(diǎn)是有可能引起甲減，其發(fā)生率為10%-59.8%。

　　據(jù)了解，廣州第一人民醫(yī)院核學(xué)科已累計(jì)用131碘治療甲亢超過5000例，總有效率達(dá)95%，臨床緩解率78%，甲低發(fā)生率20%-25%�？梢哉f，只要使用131碘的劑量科學(xué)計(jì)算，患者定期復(fù)查，及時替代治療，能有效防止甲減的出現(xiàn)。

　　131碘為什么能治療甲亢？

　　碘是合成甲狀腺激素的原料。131碘和食物中的碘化學(xué)性質(zhì)一樣，都能被甲狀腺細(xì)胞所吸收。可以說，甲狀腺細(xì)胞對碘具有特殊的親和力。而口服131碘（藥水）后，能被甲狀腺吸收，131碘發(fā)出β射線(占99%)和γ射線(占1%)。

　　朱旭生主任醫(yī)師解釋，在治療中起作用的是β射線。β射線在體內(nèi)的有效射程比較短，僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺細(xì)胞而不影響鄰近組織，甲狀腺受到照射后，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能使甲亢得以治愈。所以，有人稱131碘治療甲亢為“不開刀的手術(shù)”或“無刀手術(shù)”。

　　兩類人群適合131碘治療

　　放射性131碘治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)，首先是簡便，只需要口服一杯無色無味的同位素藥水即可。其次是安全，放射性131碘發(fā)射的射線最大射程僅2mm，平均1mm，對甲狀腺周圍組織及器官基本無損傷。第三，治愈率高，一次性治愈率高達(dá)80％以上。

　　服藥后3-4周療效開始出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕，體重增加，心率減慢，手抖減輕。3-4個月絕大多數(shù)患者甲狀腺機(jī)能恢復(fù)正常。第四，復(fù)發(fā)率低，統(tǒng)計(jì)顯示，復(fù)發(fā)率小于1%。

　　當(dāng)然，放射性131碘治療甲亢有適應(yīng)癥。朱旭生主任醫(yī)師說，有兩類：1、內(nèi)科抗甲亢藥物治療療效差，或者藥物過敏、肝損害、粒細(xì)胞減少或治療后復(fù)發(fā)的患者。2、有手術(shù)禁忌癥、不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

　　需要注意的是，放射性131碘治療甲亢有禁忌癥，比如妊娠或哺乳期患者；嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；新近發(fā)生心肌梗塞的患者。