慢性藥物性肝損傷能更安全地用藥了

　　本報(bào)北京2月16日電（記者田雅婷 通訊員王春艷、戴欣）慢性藥物性肝損傷是臨床常見的、全球關(guān)注度最高的藥源性疾病之一。日前，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部在慢性藥物性肝損傷研究方面取得突破，在國際上首次建立了慢性藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)的預(yù)測(cè)模型，為慢性藥物性肝損傷預(yù)后預(yù)測(cè)及安全用藥警戒提供了客觀可量化的手段。該研究成果已在線發(fā)表在國際肝病領(lǐng)域頂級(jí)雜志Hepatology。

　　據(jù)了解，全球有1100多種上市藥物具有潛在的肝毒性，包括化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等。雖然大多數(shù)慢性藥物性肝損傷患者在停用可疑藥物后，可獲得生化學(xué)緩解，但仍有8%~20%進(jìn)展為慢性藥物性肝損傷，病情反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展至肝硬化甚至肝衰竭，給患者及家庭造成很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，尋找和確定影響慢性藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)(BNR)的高危因素，進(jìn)而提高慢性藥物性肝損傷的治療有效率，已成為臨床研究中亟待解決的關(guān)鍵問題。

　　為此，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部紀(jì)冬、鄒正升、肖小河團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，通過對(duì)全國9家醫(yī)院5326例慢性藥物性肝損傷患者的多中心回顧性研究，揭示了影響B(tài)NR的重要因素。研究團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)新性地建立了可用于預(yù)測(cè)藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)的列線圖模型，并命名為BNR-6，為臨床實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性藥物性肝損傷患者的精準(zhǔn)分層管理與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供了有力工具。臨床應(yīng)用顯示，BNR-6模型與肝臟組織學(xué)高度一致，可以個(gè)體化計(jì)算每名患者的BNR風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)BNR-6評(píng)分明顯偏高，預(yù)測(cè)慢性藥物性肝損傷患者延時(shí)恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)更加積極治療并密切隨訪；當(dāng)BNR-6評(píng)分明顯偏低，則認(rèn)為BNR風(fēng)險(xiǎn)較低，可適當(dāng)減少隨訪次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療支出。

　　據(jù)悉，借助BNR-6模型，慢性藥物性肝損傷患者可以被準(zhǔn)確區(qū)分，避免了穿刺活檢對(duì)患者肝臟可能造成的損害，且易于實(shí)施，可在肝病臨床診療及安全用藥實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。