規(guī)范用藥、生活方式調(diào)整……專家強調(diào)偏頭痛要系統(tǒng)治療

　　“很多偏頭痛患者認(rèn)為頭痛僅是一種癥狀，實際上偏頭痛是一種獨立且實際存在的疾病。它并非如同偶然頭部受傷或受涼那樣的暫時性狀況，而是一種會長期伴隨大多數(shù)人的疾病。”在4月27日中國卒中學(xué)會舉辦的中國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師卒中/頭痛規(guī)范診療能力提升項目啟動會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、中國卒中學(xué)會副會長董強教授等國內(nèi)多位知名專家指出，偏頭痛治療不僅僅是藥物的應(yīng)用，而是一個涵蓋生活方式調(diào)整、心理管理、個體化用藥指導(dǎo)等多方面的系統(tǒng)工程。

　　“偏方”可能加重偏頭痛

　　有些偏頭痛患者聽信“偏方”，如飲用黑咖啡、紅酒等。專家指出，這些做法非但不能緩解癥狀，反而可能加劇偏頭痛病情。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉愷鳴教授說，恰恰是含有咖啡因、酒精和酪胺的食物，像咖啡、紅酒、巧克力、奶酪等會誘發(fā)偏頭痛。情緒壓力波動、不規(guī)律作息、環(huán)境刺激（如光線、聲音）、氣候與氣壓變化、激素水平波動以及某些藥物的作用等也會在不同程度上引發(fā)偏頭痛。

　　“和其他疾病不同的是，偏頭痛高發(fā)年齡段在15至49歲之間，累及的人群是青壯年人群，正值學(xué)習(xí)、工作的黃金時期，因此對個人發(fā)展及社會經(jīng)濟(jì)活動造成重大阻礙�！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院副院長黃培堅教授認(rèn)為，偏頭痛患者更要規(guī)范治療，做好疾病管理，避免持續(xù)受到疾病困擾，這樣才能讓個人從健康和生活兩方面得到最大化獲益。

　　不可只鎮(zhèn)痛，更需長期管理

　　偏頭痛表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性、單側(cè)或雙側(cè)的劇烈搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、對氣味敏感等癥狀。根據(jù)2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，偏頭痛是僅次于腰痛的全球第二大致殘性疾病，也是50歲以下人群首要致殘原因，其發(fā)病率及疾病負(fù)擔(dān)隨著社會進(jìn)步和知識爆炸時代而顯著上升。

　　“這與人腦不斷進(jìn)化的壓力直接相關(guān)�，F(xiàn)代人從小學(xué)到博士，長時間的學(xué)習(xí)和工作給大腦帶來巨大負(fù)荷，這也是為何許多人在學(xué)習(xí)或工作強度增加時易發(fā)生偏頭痛，而休息和睡眠成為緩解偏頭痛的關(guān)鍵，就如同給手機充電一般。”劉愷鳴教授說。

　　數(shù)據(jù)顯示，43.1%的偏頭痛患者在過去三個月內(nèi)未服用任何藥物進(jìn)行急性治療，只有2.7%的患者使用過預(yù)防性治療藥物。同時，一部分患者傾向選擇自我診斷和治療，頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚、散利痛等），極易陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環(huán)，進(jìn)而加速急性偏頭痛轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài)。

　　對此，董強教授認(rèn)為，“合理使用止痛藥是頭痛治療中的一個重要環(huán)節(jié)。雖然止痛藥應(yīng)用廣泛，但必須遵循規(guī)范，避免濫用，以免藥物過度使用本身成為頭痛加劇的原因，轉(zhuǎn)變頭痛性質(zhì)，形成藥物過量性頭痛�！�

　　“近年來，全球的科學(xué)家和神經(jīng)學(xué)科醫(yī)生通過臨床及基礎(chǔ)研究證實， 針對CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）的新型藥物能夠有效治療偏頭痛，從而使得CGRP受體拮抗劑藥物瑞美吉泮成為目前在全球唯一在美國FDA和歐盟EMA均獲批的同時具備急性及預(yù)防性治療偏頭痛適應(yīng)癥的藥物，今年年初也在中國獲批用于成年人有或無先兆偏頭痛的急性治療。研究顯示，使用該藥物后，患者每月頭痛天數(shù)顯著減少。得益于海南樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的特殊政策，瑞美吉泮自2023年1月起在海南瑞金海南醫(yī)院開始應(yīng)用于臨床。”黃培堅教授介紹說。

　　加強學(xué)科建設(shè) 推動本土化研究

　　“偏頭痛是一類全球普遍存在的健康問題，跨越人種和地區(qū)，全球平均發(fā)病率為約15%。值得注意的是，半數(shù)偏頭痛患者在20歲前發(fā)病，其中三分之一的患者每月頭痛發(fā)作超過四次，這類患者就需要早期預(yù)防治療�！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院頭痛科主任、中國卒中學(xué)會頭痛分會主任委員王永剛教授認(rèn)為，盡快解決當(dāng)前我國頭痛�？漆t(yī)生隊伍培養(yǎng)，是亟待解決的首要問題。

　　2021年，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會在在王擁軍、崔麗英、曾進(jìn)勝和蒲傳強等主委的積極推動下，成立了頭痛協(xié)作組。此后又在中國卒中學(xué)會成立了頭痛分會，成為目前國內(nèi)唯一的一個一級學(xué)會下專注于頭痛診療領(lǐng)域的二級分會。

　　“任務(wù)艱巨而長遠(yuǎn)，中國卒中學(xué)會成立頭痛分會的目的之一是匯聚致力于頭痛基礎(chǔ)與臨床研究的專業(yè)團(tuán)隊。這些團(tuán)隊如同種子，將向下播撒，教育更多基層醫(yī)院的醫(yī)生�！倍瓘娊淌谡f，中國擁有龐大的患者群體，應(yīng)當(dāng)貢獻(xiàn)自己的數(shù)據(jù)，參與國際對話。