外資醫(yī)院獲準(zhǔn)入駐 醫(yī)療變革如何破題？

　　羊城晚報記者 張華

　　近日，國家發(fā)文擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院（不含中醫(yī)類醫(yī)院、并購公立醫(yī)院）。消息一經(jīng)發(fā)布便引起廣泛熱議，羊城晚報記者走訪多家醫(yī)院了解到，醫(yī)院管理者及患者都很歡迎外商獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國市場。

　　“醫(yī)療市場競爭增加，我們也可以學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，以推動整個行業(yè)的發(fā)展�！薄霸趪鴥�(nèi)也能得到國際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，這當(dāng)然是好事�！睒I(yè)內(nèi)人士稱，此次對外商獨(dú)資醫(yī)院的開放，無疑是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放的一次較大突破。

　　政策放寬 引進(jìn)外資醫(yī)院是一場主動變革

　　外資醫(yī)院的引進(jìn)是中國醫(yī)療界的一場主動變革——

　　2014年，《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》發(fā)布，允許境外投資者在北京、天津、上海等7省市建立醫(yī)院。但通知發(fā)布后，外資還是基本通過合資而非獨(dú)資方式建立醫(yī)院。

　　2015年政策出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。當(dāng)年3月發(fā)布的《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入限制類。

　　這次國家發(fā)文擬允許在多地設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院，是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放的一次較大突破。

　　當(dāng)前，我國每年的醫(yī)療市場規(guī)模超過9萬億元，每年在境外進(jìn)行體檢、治療等醫(yī)療消費(fèi)的人群達(dá)幾十萬人次。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年海外醫(yī)療旅游者已經(jīng)達(dá)到60萬人次，有六成以上超高凈值人群有海外醫(yī)療經(jīng)歷，以發(fā)達(dá)國家如美國、德國、日本為主要目的地，人均消費(fèi)5萬元，是出境游人均消費(fèi)的10倍。另據(jù)日本國際醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)組織MEJ公布的數(shù)據(jù)，2022年4月至2023年3月，在獲得日本國際醫(yī)院（JIH）認(rèn)證的44家醫(yī)院中，赴日就醫(yī)的國際患者有749例，其中414例來自中國。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院院長劉文衛(wèi)說：“與其讓高凈值人群去國外治療，不如歡迎外商獨(dú)資醫(yī)院來中國，這不僅滿足了一部分人群的醫(yī)療需求，也可以增加醫(yī)療市場競爭，提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平，推動整個行業(yè)的發(fā)展�！�

　　目前設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院的具體條件、要求和程序等文件尚未公布。有業(yè)內(nèi)人士表示，期待更全面的、明確的法律依據(jù)來監(jiān)管外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　市場競爭 國家鼓勵推動高端專科醫(yī)院建設(shè)

　　“一些公立三甲綜合醫(yī)院雖然提供特需服務(wù)，但對一部分高凈值人群來說，環(huán)境服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，這部分人群成為外商獨(dú)資醫(yī)院服務(wù)的目標(biāo)�！眲⑽男l(wèi)說。

　　國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，我國外商投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共302家，呈現(xiàn)出逐年增長趨勢。然而，與全國超過107萬個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總數(shù)相比，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占市場份額仍然較小。這些機(jī)構(gòu)主要以輕資產(chǎn)模式運(yùn)營的診所和門診部為主，醫(yī)院的數(shù)量相對較少。

　　廣州有一定數(shù)量的民營醫(yī)院�！稄V州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2021-2035年）》提到，改擴(kuò)建、新增的民營醫(yī)院共計10家。其中，2025年高博研究型醫(yī)院規(guī)劃床位為2000張、廣州富力國際醫(yī)院為400張、前海人壽廣州總醫(yī)院為1600張。廣州政府鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動高端專科醫(yī)院建設(shè)，支持社會力量大力發(fā)展美容、眼科、口腔、體檢等特色�？疲�打造一批�？漆t(yī)療品牌。

　　富力醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理公司總經(jīng)理韓璐表示，目前我國已有一些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭者。面對市場競爭，他們在發(fā)展中不斷調(diào)整經(jīng)營策略以吸引更多客戶。以廣州和睦家醫(yī)院為例，該院在2023年11月下調(diào)部分服務(wù)價格，其中全科/兒科的診費(fèi)從1235元下調(diào)為800元，�？茝�1880元下調(diào)為1200元，急診（夜間）從1965元下調(diào)為1200元。

　　人才引進(jìn) 科研或成外資醫(yī)院的一道坎

　　“外商獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)來了，優(yōu)秀的醫(yī)生會跳槽過去嗎？”面對記者的提問，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科主任張華巖笑了笑說：“有可能吧。”她表示，來華投資的外資醫(yī)院很大概率會服務(wù)高端客戶，他們的醫(yī)生收入可能更高，會吸引一部分本地醫(yī)生加入。

　　不過，張華巖也提到，治療復(fù)雜的重癥病人不能只靠一名醫(yī)生，需要團(tuán)隊的力量�！袄�如美國費(fèi)城兒童醫(yī)院是一家私立醫(yī)院，但再頂級的醫(yī)院也要看治療團(tuán)隊的整體水平，而不是看一個人的力量�！睆埲A巖說。記者了解到，張華巖既是廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科主任，又是美國費(fèi)城兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師。

　　對國內(nèi)優(yōu)秀的�？漆t(yī)生來說，離開體制的顧慮仍然存在�！半x開了公立醫(yī)院這一平臺，中青年醫(yī)生在學(xué)術(shù)、科研上的發(fā)展可能受限�！眲⑽男l(wèi)說，“按照目前的情況看，我國中青年醫(yī)生需要通過科研成果來建立學(xué)術(shù)地位以及影響力，但外資醫(yī)院以營利為目的，臨床醫(yī)生很少做科研，這就成為他們執(zhí)業(yè)生涯上的一道坎。因此，目前無論是民營醫(yī)院還是合資醫(yī)院，大多數(shù)會選擇聘請公立醫(yī)院的退休醫(yī)生�！�

　　醫(yī)療服務(wù) 外資醫(yī)院需防范水土不服

　　外商獨(dú)資模式可以讓投資方在運(yùn)營層面有著絕對的話語權(quán)，管理模式與運(yùn)營理念上也相對新穎。不過，進(jìn)入中國市場后，他們面臨著融入本地市場的挑戰(zhàn)。

　　韓璐表示，從技術(shù)層面講，醫(yī)療可以有較為統(tǒng)一的世界標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)療也與文化緊密相關(guān)，是一種非常本地化的服務(wù)。“外資入場辦醫(yī)，除了將先進(jìn)的診療理念、技術(shù)、人才帶進(jìn)來外，還應(yīng)重視如何融入市場、滿足本地民眾的切實(shí)需求，以獲得中國民眾的信任，防范水土不服�！�

　　以廣州富力醫(yī)院為例，該院引進(jìn)美式手術(shù)室“潔凈中心島”理念，14間層流手術(shù)室以無菌物品供應(yīng)區(qū)為中心環(huán)繞分布，形成一個高效的潔凈島。這一設(shè)計與國內(nèi)醫(yī)院慣常的單、雙廊手術(shù)室設(shè)計不同，也給衛(wèi)健部門的審批與驗(yàn)收帶來了麻煩。

　　韓璐表示，廣州衛(wèi)健部門對于醫(yī)院引入新理念、新技術(shù)一直是鼓勵與支持的態(tài)度，并結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管政策給予積極指導(dǎo)，這才助力上述醫(yī)院通過審批。

　　就診支付 外資醫(yī)院大多實(shí)行商保支付

　　“外資醫(yī)院大概率不會被納入我國醫(yī)保系統(tǒng)�！眲⑽男l(wèi)表示，外資醫(yī)院如果把目標(biāo)人群定在醫(yī)保支付人群，那估計沒什么競爭優(yōu)勢，他們傾向服務(wù)擁有高端商業(yè)保險的人群。

　　在廣州富力國際醫(yī)院的超級VIP病房，記者看到相當(dāng)舒適的醫(yī)療環(huán)境。韓璐坦言，醫(yī)院引進(jìn)了包括心血管介入治療領(lǐng)軍人物陳紀(jì)言在內(nèi)的一批知名專家，同時與一系列醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司達(dá)成合作�！斑@些高端客戶到醫(yī)院就醫(yī)時，直接刷保險卡就可以走人，不需要付錢或報銷，由保險公司和醫(yī)院直接結(jié)算�！�

　　實(shí)際上，很多高端醫(yī)療險提供的是直付服務(wù)。以友邦商業(yè)高端商業(yè)保險為例，門診和住院均使用商保，其保費(fèi)高，適合高凈值人群，一年要幾萬元，而且屬于純消費(fèi)險。身為企業(yè)高管的劉女士，前段時間皮膚病發(fā)作，為了避免去公立醫(yī)院排隊，也為了享受專家服務(wù)，果斷選擇到高端民營醫(yī)院就診�！安慌抨�，即便掛號費(fèi)1000多元，我也很樂意，因?yàn)槎际潜ｋU買單。”

　　除了商保支付直接買單，高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常提供國際醫(yī)療服務(wù)。比如，上海嘉會國際醫(yī)院與中國大多數(shù)商業(yè)保險公司合作，提供保費(fèi)直接結(jié)算服務(wù)。該院稱，其為返回上海的麻省總醫(yī)院（美國）患者提供了一個當(dāng)?shù)刈o(hù)理選擇。

　　另外一種外商投資醫(yī)院形式也悄然實(shí)行。今年6月22日，妙佑醫(yī)療國際（美國梅奧診所）在上海開設(shè)妙佑醫(yī)療國際代表處（上海），為患者及其家屬、轉(zhuǎn)診醫(yī)生、健康保險提供商和保險經(jīng)紀(jì)人提供幫助。有業(yè)內(nèi)人士稱，這就是把國內(nèi)擁有商保的高端客戶轉(zhuǎn)給美國梅奧診所。