當(dāng)流感撞上肺炎球菌，危害不容小視

　　中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月21日訊（記者 郭文培）“這是典型的‘流感搭臺細(xì)菌唱戲’造成的后果，流感病毒會破壞呼吸道屏障，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染，如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等，引發(fā)重癥肺炎。同時流感還會削弱免疫防御，使肺炎有機(jī)會快速進(jìn)展至多器官衰竭，這才導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生”。冬春季節(jié)是流感、肺炎的高發(fā)季節(jié)，談及流感季里大家唏噓不已的名人因流感導(dǎo)致肺炎而離世的病例，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛提示，臨床上把小于5歲、大于等于65歲、孕婦、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群列為流感并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險低，但也不能因此忽視風(fēng)險。成年人肺炎的死亡率雖低于老年人，但若合并基礎(chǔ)疾病或延誤治療，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、敗血癥等致命并發(fā)癥。

　　對肺炎球菌：抗生素防線已不堪重負(fù)

　　“‘一老一小’已成為住院呼吸系統(tǒng)疾病患者的主要群體，其中老年人更是以肺炎和慢性下呼吸道疾病為主，造成巨大的疾病負(fù)擔(dān)�！笔Y榮猛指出，“據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的關(guān)于1990-2021橫跨三十多年的全球疾病負(fù)擔(dān)報告估計，中國肺炎球菌疾病負(fù)擔(dān)也很嚴(yán)重。老年人罹患感染性疾病十分常見，其臨床表現(xiàn)常不典型、并發(fā)癥多，且治療效果欠佳，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量，還可能造成原有慢性病急性加重（其中78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病），出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險，增加醫(yī)療資源消耗。”

　　中國疾控中心呼吸道感染監(jiān)測資料表明，2009-2019年在引起肺炎的9種細(xì)菌中，肺炎球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金葡和肺炎克雷伯菌位居前五。肺炎球菌性疾病是我國細(xì)菌性感染和死亡的重要原因，可導(dǎo)致侵襲性疾�。ㄈ缇�血癥性肺炎、敗血癥和腦膜炎等）和非侵襲性疾病（如肺炎、中耳炎和鼻竇等）等多種感染。

　　“肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，也是導(dǎo)致中國兒童及成年人發(fā)病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的臨床治療用藥以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重。像臨床常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在有的地方監(jiān)測到的數(shù)據(jù)顯示對紅霉素的耐藥率接近百分之百！”蔣榮猛教授感嘆。

　　專家呼吁：提高疫苗接種率，為健康筑牢防線

　　接種肺炎球菌疫苗是降低肺炎球菌相關(guān)性疾病的重要舉措，可節(jié)省大量住院費(fèi)用和醫(yī)療支出�！督】抵袊�行動（2019—2030年）》國家相關(guān)疫苗接種技術(shù)指南，《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識》等共識技術(shù)文件，以及慢阻肺、社區(qū)獲得性肺炎、糖尿病等主要慢性病診療指南，均建議老年人應(yīng)定期接種肺炎球菌疫苗。2008年WHO已把肺炎球菌相關(guān)性疾病作為最優(yōu)先的疫苗可預(yù)防疾病，也建議各國將肺炎球菌疫苗作為優(yōu)先納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。

　　“在肺炎疫苗接種率比較高的國家和地區(qū)，肺炎球菌導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎占比已經(jīng)從首位下降到第二甚至第三的位置了。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長，中國疾病預(yù)防控制中心原副主任梁曉峰說，“我國當(dāng)前無論是流感疫苗還是肺炎疫苗接種率都不理想，尤其是在老年群體中，有些地區(qū)提供免費(fèi)接種，響應(yīng)率也不高，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)差距很大，聽說今年有大量的流感疫苗過期銷毀，非常令人痛心，因此我們還需要深入研究，在可及性和服務(wù)方面多下功夫，提高接種率。”