山東省醫(yī)療保障局、山東省發(fā)展和改革委員會、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會、山東省藥品監(jiān)督管理局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會山東監(jiān)管局六部門日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步完善我省大病保險制度的通知》(下稱《通知》)。新時報記者獲悉，此次調(diào)整涉及大病保險合規(guī)費用范圍、醫(yī)保支付政策、改革承辦招標方式等，新調(diào)整將從2021年1月1日起施行。

　　《通知》明確，調(diào)整合規(guī)費用范圍。政策調(diào)整后，大病保險合規(guī)費用包括：山東省大病保險原有4個特殊療效藥品，以及通過談判納入大病保險支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品，參保職工政策范圍內(nèi)住院個人自付(含職工大額醫(yī)療費用補助最高支付限額以上的符合醫(yī)保規(guī)定的費用)達到一定額度以上的費用。

　　《通知》提出，完善大病保險支付政策。提高原有4種談判藥報銷水平，起付標準2萬元，起付標準以上的部分，報銷比例提高到80%，封頂線提高到40萬元。對納入支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品，起付標準為2萬元，2萬元至40萬元以下的部分報銷 80%，40萬元(含)以上的部分報銷85%，最高支付限額90萬元。對納入職工大病保險的政策范圍內(nèi)住院個人負擔(dān)費用，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的30%左右確定起付線，各市確定報銷比例和最高支付限額。