吃藥減肥？肥胖診療指南強調(diào)：嚴格把握適應(yīng)證

　　國家衛(wèi)健委發(fā)布的我國首部肥胖癥多學(xué)科診療指南《肥胖診療指南（2024版）》顯示，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素。

　　根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，中國成年人超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%。超重和肥胖癥呈現(xiàn)出明顯的地域差異和性別差異，北方地區(qū)普遍高于南方地區(qū)，男性超重率和肥胖癥患病率比例均高于女性。

　　世界衛(wèi)生組織將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異常或者過度脂肪蓄積。在我國，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評估全身性肥胖的通用標準。BMI達到或超過28kg/m?即為肥胖癥。為進一步指導(dǎo)臨床診療，根據(jù)肥胖癥國際分級標準及亞洲人群特征，建議將BMI進一步分級為輕度肥胖癥（28.0-32.5kg/m?）、中度肥胖癥（32.5-37.5kg/m?）、重度肥胖癥（37.5-50kg/m?）和極重度肥胖癥（≥50kg/m?）。

　　隨著人們健康意識的不斷提高，減肥已經(jīng)成為許多人關(guān)注的焦點。為了幫助人們更有效地達到減肥目標，市場上涌現(xiàn)出了各種的“減肥神器”。

　　據(jù)報道，大量虛假標簽的口服減肥產(chǎn)品冒充真正的司美格魯肽，在電商平臺上泛濫。這些產(chǎn)品多不含司美格魯肽或GLP-1，而是利用這些名詞進行宣傳，成本低廉，已形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈。同時，還有違法者在網(wǎng)上售賣未經(jīng)審批的司美格魯肽原料和針劑，嚴重違反相關(guān)法律法規(guī)。國內(nèi)獲批的司美格魯肽來自丹麥的諾和諾德公司，用于治療糖尿病，其口服款于今年1月獲批，是國內(nèi)目前首個及唯一獲批上市的口服GLP-1藥物，需要處方才能購買。但電商平臺上，“口服司美”“GLP-1活性膠囊”“司美纖體飲”等“冒牌司美”層出不窮。

　　冒牌藥非法獲取暴利，而被明令禁止的非法成分更會損害消費者健康。西布曲明是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制食欲的藥物，會增加罹患嚴重心腦血管疾病的風險。2010年起，國家食品藥品監(jiān)管局明令禁止生產(chǎn)、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥。同年，西布曲明被列入《保健食品中可能非法添加的物資名單（第一批）》，被認定為“有毒、有害的非食品原料”。然而，銷售含有西布曲明成分的有毒、有害減肥產(chǎn)品的案件時有發(fā)生。

　　對此，有關(guān)部門提示，廣大消費者要正確看待減肥問題，不可盲目追求瘦身效果，更不能輕信非法減肥產(chǎn)品的宣傳。管住嘴、邁開腿，減肥應(yīng)該通過科學(xué)合理的飲食和鍛煉來實現(xiàn)，而不是寄希望于含有禁用成分的減肥產(chǎn)品。要提高警惕，增強自我保護意識，不輕信廣告，不購買和使用來源不明的減肥產(chǎn)品。

　　《肥胖診療指南（2024版）》強調(diào)，近些年來，減重藥物的研發(fā)進展迅速，尤其是以胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（glucagon-like peptide-1receptoragonist, GLP-1 RA）為基礎(chǔ)的新型減重藥物不斷問世，減重效果也不斷提升。目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。我國目前尚未批準用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。需要注意的是，應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用，需要在充分評估患者病情及有無禁忌證后方可起始應(yīng)用，同時在使用藥物減重的過程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時34調(diào)整治療方案。（中國經(jīng)濟網(wǎng) 韓璐）